Corte Constitucional Ordena Ajustar Recursos para la Salud: UPC de 2024 Insuficiente para Cubrir Necesidades

La Corte Constitucional emitió un fallo clave para el sistema de salud colombiano al declarar que el valor actual de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para el año 2024 es insuficiente para cubrir las necesidades del Plan de Beneficios en Salud (PBS). Esto podría poner en riesgo la prestación de servicios médicos para millones de ciudadanos.

Esta decisión fue adoptada por la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008, que revisa el cumplimiento de normas fundamentales para el sistema de salud. La UPC es el monto que el gobierno asigna a las EPS (Entidades Promotoras de Salud) para cubrir los tratamientos, consultas, medicamentos y demás servicios de los usuarios.

Problemas en la Información del Sistema de Salud

El fallo de la Corte subraya que el Ministerio de Salud no ha corregido fallas detectadas desde 2016 en el sistema de información del sector salud. Entre los problemas señalados se encuentran:

• Datos inconsistentes: No existe un mecanismo para verificar si la información que reportan las EPS coincide con la realidad.
• Frecuencia de servicios poco confiable: Los registros sobre la cantidad de veces que las personas usan servicios médicos no son exactos.
• Calidad de la información deficiente: Los datos empleados para calcular la UPC en los regímenes subsidiado y contributivo son insuficientes.

Necesidad de Actualizar el Cálculo de la UPC

La Corte también destacó que el modelo para calcular la UPC está desactualizado y debe ser modificado. Se recomienda incluir factores como:

• Siniestralidad: Cantidad de personas que se enferman o necesitan atención médica.
• Inflación: Aumento de costos en tratamientos y medicamentos.
• Destinaciones específicas: Recursos para programas de salud específicos.
• Inclusiones pendientes: Ajustes por servicios que no se habían tenido en cuenta desde 2021.

La insuficiencia de la UPC afecta los recursos mínimos que las EPS deben tener para garantizar una atención adecuada. A pesar de que el Ministerio de Salud ha señalado un presunto mal uso de los recursos por parte de las EPS, no ha presentado pruebas para respaldar esta afirmación.

Órdenes de la Corte Constitucional

Para solucionar esta situación, el alto tribunal ordenó al Ministerio de Salud:

1. Crear una mesa de trabajo: Incluir a diversas entidades del sector salud para revisar el valor de la UPC y reajustarlo de manera adecuada para los años 2021, 2022 y 2023.
2. Actualizar el cálculo: Modificar la metodología de la UPC para futuras vigencias, incluyendo la de 2025.
3. Garantizar recursos: El Ministerio de Hacienda deberá asegurar los fondos necesarios para que se cumplan estos ajustes.

Este fallo busca fortalecer el financiamiento del sistema de salud y asegurar que los recursos sean suficientes para ofrecer una atención digna y eficiente a los colombianos.